Materiales de obturación y restauración bucal

Para la reparación de las piezas dentales realizada por el Odontólogo/a, se hace necesaria la utilización de protectores dentales, que en su mayoría serán preparados por la auxiliar dental. Es por ello que debe saber prepararlos y estar familiarizada con todos ellos.




1-Cementos Dentales.
Son materiales protectores dentino pulpar y la mayoría los manipula la Auxiliar, excepto los adhesivos dentarios.

1-1. Clasificación.

Primario: Base cavitaria y barnices.
Son Cementos que proporcionan aislamiento mecánico, químico y térmico del complejo dentino pulpar.
Se coloca en cavidades profundas para aislar el tejido dentario del material de obturación.
Dentro de las bases tenemos el (CVI) y el (ZOE).

Dentro de los barnices tenemos el copal,(Copalite). Evita filtraciones y se aplica con pincel monouso.

Segundo: Cemento para prótesis fijas.
Actúan como agentes cementantes de estructuras restauradoras y pueden ser:
Oxifosfato de Zinc y también pueden utilizarse los (CVI),(ZOE).

Tercero: Cementos para restauraciones provisionales.
Suelen durar entre tres y seis meses. Son fáciles de retirar. Suelen ser de Oxido de Zinc .
Ejemplo:(IRM).

Cuarto: Cemento como Adhesivo Dentario.
Se utiliza como anexo de unión entre la Dentina y la obturación definitiva. Evitando filtraciones entre el material de obturación y la Dentina. Son derivados del metacrilato y del Glutaraldehido, y hay dos tipos. (EDTA),(HEMA).
Quinta: Cementos reparadores del Complejo Dentino-Pulpar.Estos cementos son de Hidróxido de Calcio. Son el (LIFE, DYCAL, HIDROCAL).
Dichos cementos actúan induciendo la acción, la formación de nueva Dentina en las zonas de poco espesor. También puede favorecer la revisión de una lesión pulpar.
(OCVI) También refuerza la Dentina porque libera flúor pero es menos efectivo que el Hidróxido de Calcio. En el que utilizaremos la Espátula de Ker para la preparación del Hidróxido de Calcio.

1-2. Cementos más utilizados.

1-2-1.Cemento de Vidrio Ionómero (CVI). Son:

1. Vitrebond.
2. Ionoseal.
3. Keta-Bond.
4. Fuji-I.
5. Fuji-II.

Presentación:Su presentación puede ser en polvo o en líquido.

• El polvo: lleva partículas de Vidrio, Sílice, Aluminio, Calcio, Sodio, y Flúor.
• El Líquido: lleva Ácido Poli acrílico. Agentes que disminuyen su viscosidad y agua.

Características:

• Gran sensibilidad a la humedad. Se deseca con facilidad y parte, lo que supone un inconveniente.
• Liberación de Flúor beneficioso para la Dentina.
• Buena adherencia a la Dentina y a los Composites.
• Elevada resistencia mecánica a fracturas y a la abrasión.
• Pueden ser auto o foto polimerizable. (Auto: secan solos, foto: secan con la luz).

Indicaciones:Como base cavitaria, y como para cemento de Prótesis fijas.
Manipulación del Cemento de Vidrio Ionómero:

1. Seguir las instrucciones rigurosamente del fabricante.
2. Para su preparación es mejor utilizar la Loseta de Vidrio enfriada para favorecer su mezcla, en vez de utilizar el papel.
3. Sobre la Loseta se colocará la cantidad de polvo adecuada"según fabricante".

• 1 cucharada enrasada de Fuji-I. y la dividimos en 2 partes iguales.

4. Después ponemos 1 gota de líquido"secante" y la mezclamos con una de las partes de polvo
espatulando entre 10y 15 segundos comprimir contra la Loseta y sin fuerza.
5. A continuación mezclamos la mezcla que acabamos de hacer con la segunda parte de polvo
que nos falta por utilizar otros 10-15 segundos.
Si viene en Cápsulas se mezcla de forma automática en el vibrador de Amalgama.
6. Después de hacer la mezcla hay que comprobar la consistencia. Es ver el brillo que tiene
en la superficie. Debe de tener un aspecto brillante, y la consistencia se valora mediante la
longitud de los hilos que se forman al estirar la mezcla con la espátula y la separamos de la
Loseta. Los hilos deben de ser de 4-5 cm.

El Cemento se puede aplicar con:

• Pincel.
• Jeringa.
• Instrumento de bola. Se llama Dicalera.

Precauciones:
Es corrosivo. Hay que tener especial cuidado con los ojos, piel, y boca.
En el caso de algún contacto:
En la piel y en la boca: Se puede pasar un algodón con alcohol y después abundante agua.
En los ojos: echar abundante agua y acudir inmediata mente al médico.
1-2-2. Cemento de Óxido de Zinc. EOXENOL(ZOE). Son:

• IRM.
• CALSOGEN PLUS.

Características:

• Bio compatible.
• Menos resistente que el Fosfato de Zinc pero más resistente que el Hidróxido de Calcio.
• Muy impermeable.
• Proporciona aislamiento térmico y galvánico evitando las corrientes galvánicas.
• Sedante Pulpar.

Indicaciones:

• Base cavitaria para Amalgama. Nunca para Composites. Porque el Euxenol evita el fraguado de los Composites.
• Como Cemento provisional para Prótesis fijas.
• Para obturación de conductos radiculares para la dentición temporal.
• Como obturación provisional de cavidades.

Manipulación:

• Tiene algunas diferencias con el (CVI). La proporción de 1 cucharada de polvo con 1 gota de líquido no es tan estricta.
• La forma de añadir el polvo no es tan estricta. Sólo hay que utilizar mayor superficie de Loseta, y una mayor fuerza en el espatulado. Se hace en 1 minuto.
• El tiempo de fraguado es más lento y requiere humedad para acelerarse.

Precauciones:
En los ojos : Hay que enjuagar con agua abundante, y acudir inmediata mente al médico.

1-2-3. Cemento de Hidrósido de Calcio:

• LIFE.
• DYCAL.
• HIDROCAL.
• SEALAPEX.

Presentación:

Puede ser:

• Pasta-pasta.
• Cápsulas.
• Cartuchos.

Ejemplo: LIFE.

• Viene en pasta-pasta.
• 1 pasta: Actúa como base.
• 1 pasta: Actúa como secante,"catalizador".

La pasta base lleva Óxido de Zinc e Hidróxido de Calcio.
El secante lleva Salicilato de Glicol o de Metilo y material de relleno.

Características:

• Poca resistencia mecánica.
• Tiene acción bactericida. Ya que provoca un ph alcalino.
• Estimula la formación de Dentina.
• Fragua rápidamente en ambiente húmedo.

Indicaciones:

Está indicado como reparador del complejo Dentino Pulpar.

Manipulación:

1. Seguir las instrucciones rigurosamente del fabricante.
2. Sobre un cuaderno de papel que ya lo proporciona el fabricante colocaremos:

• 2 porciones iguales de pasta paralelas y separadas la una de la otra.
• La cantidad mínima a preparar será de menos de 1 cm. Por ser un material que se utiliza en una zona muy concreta.
• Su preparación se hará con la espátula tipo "KER" mezclándola unos 10 segundos hasta estar homogénea. Y se pasa con la "DICALERA".
• El tiempo de trabajo varía entre 2,5 a 6 minutos según el fabricante.

Dicalera:






























Espátula KER:













1-2-4. Cemento de Óxido de Zinc:

• FORTEX.
• CAVITEC.

Presentación:

• Es en polvo-líquido.
• El polvo: Lleva Óxido de Zinc, de Magnesio, y de Bismuto.
• El líquido: Lleva Ácido Fosfórico, Fosfato de Aluminio y Agua.

Características:

• Muy resistente a la compresión.
• Impide la adecuada polimeración de los Composites.
• Reacción Exotérmica"desprende calor al fraguar". Por lo que se puede dañar la Pulpa.

Indicaciones:

• Como Cemento definitivo para prótesis fijas.
• Como es tóxico para la Pulpa se utiliza siempre por encima de barnices u otros Cementos.

Manipulación:

1. Seguir las instrucciones rigurosamente del fabricante.
2. Se pone una parte del polvo sobre la Loseta de Vídrio fría, que se divide en 5 partes iguales.
3. Se pone en la misma Loseta 1 gota de líquido"secante".
4. Se junta una de las partes del polvo con el líquido y se espátula durante 15 segundos. Y esa mezcla se va mezclando con cada una de las 4 partes restantes del polvo que queda por utilizar. 15 segundos de espatulado en cada uno de ellos. Total 1 minuto de espatulado para obtener la mezcla que utilizaremos .
5. El espatulado debe de ser vigoroso y siempre con una espátula metálica.